Сотрудники Центра языка и мозга НИУ ВШЭ оказали содействие медицинскому персоналу в проведении операции с пробуждением для 11-летнего ребенка, страдающего эпилепсией, устойчивой к лекарственной терапии. Подобное вмешательство является редкостью в детской нейрохирургии. Вместе с врачами из Научно-практического центра специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого в Солнцево они контролировали процесс иссечения зоны левой височной доли, где располагался очаг эпилептической активности.
После анализа данных, полученных в ходе мониторинга и обработки сигналов интракраниальной ЭЭГ, врачи подтвердили, что без хирургического вмешательства не обойтись. Поскольку удаляемый участок мог затронуть зоны, отвечающие за речь, к подготовке операции привлекли специалистов из Центра языка и мозга ВШЭ — нейролингвистов. Их задача сводилась к тому, чтобы составить полную картину речевых способностей пациента и помочь хирургам сохранить участки мозга, важные для общения.
На этапе, предшествовавшем операции, учёные провели всестороннюю диагностику. Её целью было выяснить, в каком полушарии и в каких именно областях локализуется речь. Для этого применили передовые технологии нейровизуализации: с помощью трактографии восстановили пути речевых волокон, сделали функциональную МРТ в состоянии покоя и при выполнении заданий, а также провели пассивную и активную стимуляцию речевых зон методом стерео-ЭЭГ.
Собранные сведения вынесли на обсуждение врачебного консилиума. В итоге коллегиально решили: операцию следует выполнять с пробуждением пациента и интраоперационным картированием речи. Такой подход даёт возможность отслеживать речевые функции в процессе удаления ткани и тем самым снижает вероятность их нарушения.
Сотрудники Центра языка и мозга НИУ ВШЭ не первый год принимают участие в подобных интраоперационных процедурах, однако столкнуться с настолько юным пациентом им довелось впервые.
«Операции с пробуждением у одиннадцатилетних детей встречаются в мировой практике крайне редко. Обычно в таком возрасте все вмешательства проводят под глубоким наркозом, чтобы ребёнок не испытывал страха или боли и не было риска приступа. Но здесь требовалась особая точность, чтобы не повредить речь», — пояснила Ольга Драгой, руководитель Центра языка и мозга НИУ ВШЭ.
Перед началом операции мальчику оценили когнитивные способности, особенно память и речь. Опираясь на эти данные, команда подготовила персональные протоколы и набор заданий, которые будут использоваться во время мониторинга. Для подбора подходящих тестов задействовали программу «Лингвистическое интраоперационное сопровождение» (ЛИС). Этот инструмент упрощает выбор заданий, ориентируясь на конкретную область резекции — будь то кора головного мозга или белое вещество. В ходе самой операции стимулировали кору и подкорковые структуры, чтобы точно определить границы речевых зон и не затронуть их.
«Пробуждение во время операции позволило нам непрерывно следить за состоянием речи и безопасно избавить ребёнка от эпилептического очага, не задев критически важные участки. Если бы мы не проводили интраоперационное картирование, риск серьёзных нарушений речи оказался бы намного выше», — подчеркнула Татьяна Ананьева, невролог из НПЦ специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого в Солнцево.
Это вмешательство стало первым совместным проектом Центра языка и мозга НИУ ВШЭ и того же НПЦ. По мнению исследователей, подобное сотрудничество объединяет знания нейролингвистов и практический опыт нейрохирургов, что в будущем позволит проводить сложные операции у детей с ещё большей точностью.
Фото: пресс-служба НИУ ВШЭ
Это новость из журнала ММ «Машины и механизмы». Не знакомы с этим изданием? Приглашаем прямо сейчас открыть для себя этот удивительный журнал.