Какие цифры артериального давления приняты за норму? Какой тонометр лучше — автоматический или механический? Сколько раз в день полагается измерять давление, чтобы врач мог точно зафиксировать гипертонию? Можно ли заменить горсть препаратов от гипертонии какой-то одной особой таблеткой? На эти и другие вопросы читателей ответила заведующая кардиологическим отделением больницы Н.М. Волошина на страницах газеты «Фармация и медицина»

Популярные лекарства для терапии гипертонии:

Мочегонные, или диуретики. Именное них часто начинают лечение гипертонии. Эти препараты снижают давление мягко. Сахарный диабет, подагра считаются противопоказаниями для назначений.

Бета-адреноблокаторы. Облегчают работу сердца, сокращая энергозатраты нашего «мотора». Обладают и многими другими полезными эффектами, но имеют и противопоказания.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и прямые антагонисты ангиотензина — очень эффективные препараты. Однако врач должен знать о состоянии почек пациента.

Антагонисты кальция. Эффективные, любимые пациентами препараты.

Блокаторы альфа-адренорецепторов. Назначаются нечасто. Удобны при заболеваниях периферических артерий, аденоме предстательной железы.

Гипотензивные препараты центрального действия. Назначаются реже, чем следовало бы.

Прямые вазодилататоры.

Нередко у посетителей аптек возникают вопросы по поводу гипертонии: как проявляет себя болезнь, как контролировать давление, какие параметры считать нормой, можно ли одной только диетой решить проблему… Что может ответить на них первостольник?

Наш эксперт -заведующая кардиологическим отделением ГКБ № 17 г. Москвы Наталья Волошина
Могу ли я заподозрить у себя гипертонию сам? У меня часто случается шум в ушах. Это признак высокого давления?

У болезни разные симптомы. Среди них — неровная походка (человека буквально шатает от перепадов давления), головные боли (как сильные, так и слабые, обычно возникают по утрам в области затылка или висков), шум в ушах, головокружения, тошнота, носовые кровотечения, бессонница, покраснение лица, «мушки» перед глазами или туман в глазах… Часто пациентов беспокоят боли под лопаткой, в груди, в пальцах рук. Но, увы,гипертония зачастую очень долго никак не проявляет себя. Поэтому надо регулярно контролировать свое артериальное давление — измерять его тонометром.

Какой тонометр лучше? Автоматический или механический?

Любой. Подойдет тот, который вам удобен в использовании.
Я чувствую себя комфортно при высоком давлении. И наоборот, мне плохо, когда оно снижается. Нужно ли в такой ситуации пить таблетки?

Некоторые больные не ощущают скачков давления. А порой их организм приспосабливается, и в такие моменты люди, наоборот, чувствуют себя очень хорошо, как и происходит у автора вопроса. Это очень опасно. Если гипертонию не лечить, то у человека скоро может развиться инсульт или ишемическая болезнь сердца. К тому же высокое давление увеличивает риск преждевременной смерти. Есть такие печальные цифры: в 68 из 100 случаев инфаркта миокарда и в 75 из 100 случаев инсульта у российских больных отмечалось повышение давления, которое этими людьми недостаточно контролировалось. Если на начальной стадии с гипертонией можно бороться диетой, правильным образом жизни, регулярно измеряя свое давление и не допуская его повышения, то на других стадиях без лекарств уже нельзя обойтись.

Слышал, что недавно американские кардиологи поменяли цифры артериального давления, принятые за норму. А у нас в России они какие?
Самые большие споры среди врачей и пациентов ведутся о том, какое давление нужно считать нормальным. Цифры, которые приняты российскими врачами, приближены к недавним изменениям, внесенным и в США:

I до 120/80 — норма;

I от 120/80 до 130/80 -повышенное давление;

I от 130/80 до 139/89-уже гипертония первой степени, которая требует лекарственной терапии.

Но как замечают гипертоники, в разное время дня и в зависимости от волнений, после физической нагрузки, алкоголя и секса эти цифры могут существенно колебаться. Поэтому очень важна для лечащего врача информация, насколько быстро после своего скачка артериальное давление возвращается к нормальному. Хорошо, если для стабилизации требуется не больше 30 минут. Причем чем незначительнее были стресс или физическая активность, тем скорее давление должно возвращаться к исходно-мууровню.

Сколько раз в день полагается измерять давление, чтобы врач мог точно зафиксировать гипертонию?

Диагноз «гипертоническая болезнь» ставится больному только по результатам многократного измерения давления
(не менее пяти раз в сутки — измерять придется и ночью, и рано утром), выполненного в разные дни. Когда артериальное давление повышается незначительно, измерения с помощью тонометра надо вести на протяжении нескольких месяцев.

Поначалу мне помогал один препарат от гипертонии.

Потом врач сменил его на другой. Недавно доктор прописал сразу несколько таблеток. Теперь я услышал, что можно заменить горсть препаратов какой-то одной особой таблеткой. Правда?

В последнее время в терапии гипертонии произошли некоторые изменения. Врачи предпочитают назначать не один препарат, а их комбинацию. Иногда лекарства помещают в одну таблетку. Это удобно для пациента и эффективно для терапии, поскольку сочетание средств разного механизма действия позволяет назначать их не в высоких, а в низких или средних дозах. Результат -действенное падение артериального давления, хорошая переносимость лекарств, существенное снижение побочных эффектов. Сейчас появились современные препараты длительного действия, которые понижают ар-
териальное давление на 24 часа при однократном ежедневном приеме.

Я принимаю препараты от гипертонии. Недавно обнаружила, что и у мужа давление скачет. Он стал принимать мои таблетки, но они ему не помогают. Почему такое происходит?

При гипертонии ни в коем случае нельзя самому назначать себе препараты. Очень часто люди пользуются лекарствами, выписанными не им, а порекомендованными соседями, друзьями, родственниками. Делать это ни в коем случае нельзя. Выбрать дозировку лекарств может только доктор после осмотра и обследования. Иногда для подбора верной терапии больного укладывают в больницу, чтобы после регулярного наблюдения подобрать нужный препарат и верную дозировку. Врач назначает лекарство, исходя не только из диагноза, но и учитывает:

I возраст больного; стадию болезни (существуют 3 стадии гипертонии);

здорово ли сердце пациента (нет ли стенокардии, сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца);

нет ли у больного ожирения, сахарного диабета, бронхоспазма и других недугов.

Гипотензивные (понижающие давление) средства часто обладают очень мощным действием, а последствия резкого и сильного снижения давления могут быть непредсказуемыми. Кроме
того, дозировка в течение всего времени лечения может неоднократно меняться как в сторону увеличения, так и в обратную сторону — в зависимости от состояния больного. Необходимо помнить, что полный эффект от приема препарата часто проявляется только через 1-2 недели.

Мне нет еще 50 лет, соблюдаю диету, веду соответствующий образ жизни, принимаю прописанные терапевтом таблетки, но состояние не улучшается. Давление по-прежнему высокое. В чем дело?

В этой ситуации можно заподозрить, что гипертония вызвана не наследственными причинами, вредными привычками (избытком жирной и соленой пищи, склонностью к перееданию, малоподвижным образом жизни, курением) или пожилым возрастом и плохим состоянием сосудов, а связана с другими проблемами со здоровьем. Среди недугов, от которых повышается давление,-различные болезни почек и почечных артерий, тиреотоксикоз (болезнь щитовидной железы), проблемы с надпочечниками, порок сердца, травмы мозга. В этом случае пациенту предстоит пройти всевозможные исследования. Если не лечить основное заболевание, гипертония не уйдет — препараты, понижающие давление, не помогут. Но вам обязательно нужна консультация специалиста. Заочно ставить диагноз невозможно.