Ежедневно в компанию «СОГАЗ-Мед» из регионов России поступают обращения
граждан по вопросам защиты прав при оказании медицинской помощи.
Так, в Екатеринбургский филиал СОГАЗ-Мед поступил звонок от застрахованного,
который рассказал, что ему отказывают проводить курс химиотерапии в Центральной
городской больнице по причине отсутствия препарата «Паклитаксел». Страховыми
представителями в кратчайшие сроки были проведены переговоры с главным врачом
больницы и с заместителем главного врача диспансера. В результате достигнутых
договоренностей пациент был переведен в Свердловский областной онкологический
диспансер, где ему своевременно был проведен курс химиотерапии.
СОГАЗ-Мед напоминает, что при отсутствии в медицинском учреждении
оборудования или лекарств, необходимых для проведения медицинских
обследований или лечения, врач должен оформить направление в другое
медицинское учреждение, работающее в системе ОМС.
В феврале 2020 года в ночное время в адрес Уфимского филиала СОГАЗ-Мед
поступило обращение от дочери застрахованного лица, которая находилась в тот
момент в г. Москве, с просьбой оказать содействие в получении качественной
медицинской помощи, включающей в себя МРТ- и КТ-исследования. Она рассказала,
что ее отец экстренно поступил в стационар Городской больницы г. Октябрьский с
подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения, но в течение 2 дней не
проводится МРТ или КТ. Страховой представитель, не взирая на позднее время суток,
оперативно связался с заместителем главного врача по лечебной работе и
застрахованному было проведено КТ головного мозга, по результатам которого было
исключено острое состояние. В дальнейшем пациенту было назначено все
необходимое лечение.
Генеральный директор страховой компании «СОГАЗ-Мед» Дмитрий Валерьевич
Толстов отмечает: «Работа страховых представителей заключается не только в
консультировании по вопросам функционирования системы ОМС или в защите прав
застрахованных, но и в сопровождении пациента на всех этапах лечения, в том
числе и в экстренной форме».
С просьбой в Волгоградский филиал СОГАЗ-Мед обратился сын застрахованной,
которой была необходима скорая медицинская помощь на дому с дальнейшей
экстренной госпитализацией в Волгоградскую Областную клиническую больницу № 1
Страховой представитель немедленно связался с участковой службой поликлиники и
взял на контроль срок прибытия врача, а также время приезда бригады скорой
медицинской помощи. Далее был проведен контроль маршрутизации и последующей
госпитализации. На протяжении всего времени нахождения в больнице страховой
представитель поддерживал контакт с застрахованной.
Данные примеры показывают, что действующий полис ОМС – не просто
формальность. Его необходимо иметь каждому гражданину России и оформлен он

должен быть в надежной страховой компании, которая действительно сможет защитить
ваши права в случае необходимости.
В сложившейся на сегодняшний день в стране сложной эпидемиологической
ситуации, вызванной коронавирусом, к страховым представителям СОГАЗ-Мед
поступает немало обращений граждан с вопросами о порядке получения медицинской
помощи по ОМС, о перечне доступных медуслуг. Особенно хотим обратить внимание
граждан на то, что отказы в госпитализации из-за отсутствия результатов теста на
коронавирус незаконны и недопустимы, лечение пациентов с хроническими
заболеваниями проводится в полном объёме. Кроме того, в соответствии с
Постановлением Правительства РФ от 03.04.2020 г. № 432 временно приостановлено
проведение только профилактических медицинских осмотров и диспансеризации
населения. Ограничений на оказание плановой медицинской помощи пациентам с
онкологическими
заболеваниями,
хроническими
сердечно-сосудистыми
эндокринными заболеваниями и проведение диализа (заместительной почечной
терапии) не установлено. При этом, медицинская помощь в экстренной и неотложной
формах оказываются в прежних объемах.
Если вы столкнулись с отказом в госпитализации из-за отсутствия результатов
тестов на коронавирус, следует незамедлительно обратиться в свою страховую
медицинскую организацию для получения консультации и помощи в решении
проблемы.