нпц солнцево, операция

Сосудистая опухоль кисти у младенца была удалена без последствий

Кисть руки – достаточно сложный в анатомическом и функциональном отношении орган. Хирургическое вмешательство должно происходить только в специализированных клиниках, тем более, когда речь идет о ребенке, судьба которого может измениться из-за врачебной ошибки.

В онкологическое отделение НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого поступил четырехмесячный малыш, который родился с опухолью на ладони. Хотя дальнейшие обследования исключили злокачественный характер новообразования, родители решили оперировать руку ребенка в НПЦ. После обсуждения на консилиуме врачей-онкологов совместно с руководителем научного отдела профессором Т.А. Шароевым и завотделением профессором Н.М. Ивановой было принято решение о выполнении на первом этапе хирургического вмешательства в объеме удаления опухоли правой кисти с последующим гистологическим и иммуногистохимическим анализом опухоли.

Ребенка прооперировали и удалили опухоль. После операции все функции кисти остались сохранными. Успешность проведения операции обеспечило несколько составляющих: опыт врачей, необходимый инструментарий и аппаратура для бережного обращения с тканями кисти новорожденных и младенцев.

Оксана Чеботарева

Фото: http://npcmed.ru/

Мальчик А., 4 мес, поступил в онкологическое отделение НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В. Ф. Войно-Ясенецкого ДЗ г. Москвы с направляющим диагнозом опухоль правой кисти. Со слов матери, при рождении (9 февраля 2017 г.) на ладонной  поверхности медиальной части правой кисти имелось новообразование багрово-синюшного цвета, возвышающегося над кожей, с выраженной венозной сетью на поверхности опухоли, размерами до 2 см в диаметре. Сразу после выписки из родильного дома мать ребенка обратилась за помощью к детскому хирургу. Была рекомендована консультация детского онколога. Пациент был проконсультирован специалистами онкологами  федеральных центров. В возрасте 4 месяцев больному выполнена магнитно-резонансная томография, подтвердившая диагноз опухоли мягких тканей правой кисти, имеющей обильную васкуляризацию. Было невозможно исключить злокачественную (мезенхимальныую) природу новообразования. Не было единого мнения о выполнении диагностической операции — биопсии опухоли. При пункции опухоли получена кровь. При цитологическом исследовании опухолевые клетки в пунктате не найдены. Родителям предложена операция в объёме удаления опухоли мягких тканей правой кисти. Объяснена возможность нарушения функции кисти после операции. От предложенной операции родители отказались и обратились за помощью в НПЦ.

Состояние ребенка при поступлении субъективно удовлетворительное. По органам и системам дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения без особенностей.

При осмотре правой кисти на ладонной поверхности, отчетливо определяется опухоль, безболезненная при пальпации,  размерами до 2,5 см в диаметре, возвышающаяся над поверхностью кожи на 10 мм.  Новообразование имеет синюшную окраску, более выраженную в области центральных отделов. Признаков врастания опухоли в кожу нет (рис. 1а,б).

 

Рис. 1а. На медиальной поверхности ладони правой кисти при осмотре отчетливо определяется опухоль размерами до 2,5 см в диаметре. Кожа над опухолью изменена в центральных отделах, имеет синюшную окраску. Выражена подкожная венозная сеть на верхушке новообразования (отмечено стрелкой).

Рис. 1а. На медиальной поверхности ладони правой кисти при осмотре отчетливо определяется опухоль размерами до 2,5 см в диаметре. Кожа над опухолью изменена в центральных отделах, имеет синюшную окраску. Выражена подкожная венозная сеть на верхушке новообразования (отмечено стрелкой).